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2018年护考《专业实务》21章训练题(2)

2017-12-27 18:41
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  1、主动脉瓣狭窄最重要的体征是

  A.细迟脉

  B.主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音

  C.主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音

  D.主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音

  E.主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音

  【正确答案】:B

  【答案解析】:主动脉瓣狭窄,常为风湿性主动脉瓣炎以后,先发生主动脉瓣关闭不全,再逐渐发展因瘢痕组织收缩,瓣叶间互相粘连和融合而产生主动脉瓣狭窄。其临床特点是:

  (1)轻者可长期无症状,重者因左室排出量降低,而引起疲乏无力,甚者可见眩晕、昏厥、心绞痛、阵发性呼吸困难或左心衰竭。一旦出现上述症状,则有猝死的危险性。

  (2)主动脉瓣区吹风样杂音粗糙而响亮,呈拉锯样,常伴有收缩期震颤。

  (3)心尖搏动向左下方移位,呈缓慢而有力的抬举性搏动。

  (4)主动脉瓣第二心音减弱或消失。

  (5)心率常缓慢,脉搏慢而细弱,呈现迟小脉及徐脉。

  (6)由于左心室排血量减少,收缩压降低,以致脉压变小,例如,血压为12.0/9.3kPa(90/70毫米汞柱)。

  2、下列药物静脉滴注过程中需严密监测血压的是

  A.利多卡因

  B.氨茶碱

  C.胺碘酮

  D.硝普钠

  E.呋塞米

  【正确答案】:D

  【答案解析】:硝普钠用药过程中应注意的问题:首先,静脉滴注时需要监测血压,防止血压下降幅度过大,血压一般控制在150~160/90~100mmHg为宜。其次,应定期测定血清硫氰酸盐,因大剂量和较长时间(48h以上)应用,可产生过量的硫氰酸盐物质,如超过10~12mg/dl,应立即停药,否则会出现精神错乱等中毒症状。再次,因其中间代谢产物氰化物需转化为硫氰酸盐从肾脏排泄,故有严重肝、肾疾病及心力衰竭患者应慎用该药。最后,本品见光很快分解,滴注时必须用黑纸遮光,否则影响疗效。

  3、以下属于右心衰竭表现的是

  A.咳嗽

  B.咳痰

  C.交替脉

  D.肝脏肿大

  E.肺部湿音

  【正确答案】:D

  【答案解析】:右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。主要表现:

  (1)胃肠道症状:长期胃肠道淤血,可引起食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、便秘及上腹疼痛症状。

  (2)肾脏症状:肾脏淤血引起肾功能减退,白天尿少,夜尿增多。可有少量蛋白尿、少数透明或颗粒管型和红细胞。血尿素氮可升高。

  (3)肝区疼痛:肝淤血肿大,肝包膜被扩张,右上腹饱胀不适,肝区疼痛,重者可发生剧痛而误诊为急腹症等疾病。长期肝淤血的慢性心衰,可发生心源性肝硬化。

  (4)呼吸困难:单纯右心衰竭时通常不存在肺淤血,气喘没有左心衰竭明显。在左心衰竭基础上或二尖瓣狭窄发生右心衰竭时,因肺淤血减轻,故呼吸困难较左心衰竭时减轻。

  4、心跳、呼吸骤停时心电图表现可为

  A.心房扑动

  B.二度房室传导阻滞

  C.房性心动过速

  D.病理性Q波

  E.心室纤颤

  【正确答案】:E

  【答案解析】:心搏骤停患者的心电图可表现为:①心电活动完全停止,呈水平线,或仅有P波;②缓慢无效的心室波;③心室纤颤。

  5、临床上最常见的心律失常为

  A.窦性心动过速

  B.窦性心动过缓

  C.窦性心律不齐

  D.心房颤动

  E.心室颤动

  【正确答案】:D

  【答案解析】:心房颤动是最严重的心律失常。心房颤动是十分常见的心律失常。

  6、关于室性期前收缩的心电图表现,叙述正确的是

  A.有提前出现的宽大畸形的QRS波

  B.T波与QRS主波方向相同

  C.QRS波群前出现倒P波

  D.代偿间歇不完全

  E.室性融合波

  【正确答案】:A

  【答案解析】:室性期前收缩

  ①提前出现的QRS波群,时限超过0.12秒,宽大畸形,其前无P波;

  ②ST-T与主波方向相反;

  ③代偿间歇完全。

  7、二尖瓣关闭不全最有意义的体征是

  A.心尖部舒张期隆隆样杂音

  B.心尖部全收缩期吹风样杂音

  C.第一心音减弱

  D.第一心音增强

  E.心尖部舒张期叹气样杂音

  【正确答案】:B

  【答案解析】:二尖瓣关闭不全心脏听诊心尖区会收缩期吹风样杂音,响度在3/6级以上,多向左腋传播,吸气时减弱,返流量小时音调高,瓣膜增厚者杂音粗糙。是二尖瓣关闭不全最有意义的体征。

  8、不属于周围血管征表现的是

  A.脉压增大

  B.大动脉枪击音

  C.毛细血管搏动征

  D.水冲脉

  E.细迟脉

  【正确答案】:E

  【答案解析】:周围血管征表现:

  1.毛细血管搏动征,又称Quincke征,用手指轻压患者指床末端或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜如见到红白交替的节律性微血管搏动现象称为毛细血管搏动征。

  2.水冲脉:水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corrigan脉。检查时将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面可感到患者脉搏骤起骤降,急促有力,有如水浪冲过,故称为水冲脉。

  3.枪击音:也叫Traube征,正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音的两个声音而在其他动脉处听不到在病理情况下将听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到“Ta-Ta”的声音称为枪击音。

  4.Duroziez 双重音:用听诊器的胸件放在患者的股动脉根部听到随心脏收缩出现的收缩声与回声的双重音称为Duroziez双重音。

  5.颈动脉搏动:且常伴有点头运动(De Musset征)。

  6.交替脉:交替脉为种节律正常而强弱交替出现的脉搏为心肌损害的种表现。

  7.重搏脉:正常脉波在其下降期中有重复上升的脉波但较第个波为低不能触及在某些病理情况下此波增高而可以触及称为重搏脉即个收缩期可触及两个脉搏搏动。

  8.奇脉:吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象称为奇脉不明显的奇脉只有在听诊血压时方可发现即原来听到的脉搏声在吸气时减弱或消失或收缩压在吸气期较呼气期降低 1.33 kPa以上。

  9.洪脉:洪脉是指形态正常而振幅大的脉搏触诊血管时可发现脉搏强而大。

  10.细脉:细脉指形态正常而振幅小的脉搏与洪脉恰恰相反触诊时脉搏弱而小也称做丝脉。

  9、以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是

  A.地高辛

  B.多巴酚丁胺

  C.氨力农

  D.氨茶碱

  E.毒毛花苷K

  【正确答案】:D

  【答案解析】:

  10、二尖瓣狭窄患者痰中带血丝的可能原因是

  A.支气管静脉曲张破裂

  B.急性肺水肿合并肺泡毛细血管破裂

  C.肺梗死

  D.支气管内膜毛细血管破裂

  E.支气管小动脉破裂

  【正确答案】:A

  【答案解析】:
  11、联合瓣膜病的最常见类型是

  A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

  B.二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄

  C.肺动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

  D.肺动脉瓣狭窄伴乏尖瓣关闭不全

  E.主动脉瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

  【正确答案】:A

  【答案解析】:联合瓣膜病是一种后天性心脏病,系指两个或两个以上瓣膜有病损,以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全最常见。

  12、窦性心动过速的心率范围通常是

  A.60~80次/分

  B.80~100次/分

  C.100~160次/分

  D.120~180次/分

  E.150~250次/分

  【正确答案】:C

  【答案解析】:窦性心动过速的心率范围通常是100~160次/分,此题为记忆性题。

  13、动脉粥样硬化不可控制的病因是

  A.年龄

  B.血脂异常

  C.糖尿病

  D.高血压

  E.肥胖

  【正确答案】:A

  【答案解析】:本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉,以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见,常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。

  动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。脑力劳动者较多见,对人民健康危害甚大,为老年人主要病死原因之一。

  B.血脂异常C.糖尿病D.高血压E.肥胖这些都是人们可以预防的,但是年龄是没有预防的。

  14、引起右室压力负荷过重的疾病是

  A.严重贫血

  B.肺动脉高压

  C.肺动脉瓣关闭不全

  D.三尖瓣关闭不全

  E.高血压

  【正确答案】:B

  【答案解析】:

  15、急性前间壁心肌梗死的特征性心电图见于

  A.V1~V4导联

  B.V1~V3导联

  C.V3~V5导联

  D.V6、Ⅰ、aVL导联

  E.V1~V6及Ⅰ、aVL导联

  【正确答案】:B

  【答案解析】:

  16、窦性心动过缓的常见病因是

  A.发热

  B.应用肾上腺素药物时

  C.剧烈运动时

  D.睡眠状态时

  E.使用阿托品时

  【正确答案】:D

  【答案解析】:考查学生对于窦性心动过缓病因的掌握,窦性心动过缓的常见病因多见于运动员、睡眠状态,为迷走神经张力增高所致。

  17、风心病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是

  A.P波消失,代之以大小、形态不一的F波

  B.P波消失,代之以锯齿状F波

  C.P波变窄,P波宽度<0.12秒

  D.二尖瓣型P波,P波宽度>0.12秒

  E.P波提早出现,形态与窦性不同

  【正确答案】:D

  【答案解析】:风心病二尖瓣狭窄可以导致左房扩大,正常心脏起搏点位于右心房的窦房结,所以会出现双峰型的、时限大于或等于0.12s的P波,且两峰间距大于或等于0.04s,称二尖瓣型P波,故选D。

  18、非同步电复律适用于

  A.心房扑动

  B.心房颤动

  C.心室纤颤

  D.室上性心动过速

  E.室性心动过速

  【正确答案】:C

  【答案解析】:非同步电复律:不用同步触发装置则可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常,称为同步电复律。不用同步触发装置则可在任何时间放电,用于转复心室颤动,称为非同步电复律。仅用于心室颤动,此时病人神志多已丧失。立即将电极板涂布导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布分置于胸骨右缘第2~3肋间和左背或胸前部心尖区,按充电揪钮充电到功率达300J左右,将电极板导线接在电复律器的输出端,按非同步放电撤钮放电,此时病人身躯和四肢抽动一下,通过心电示波器观察病人的心律是否转为窦性。

  同步电复律:同步触发装置能利用病人心电图中R波来触发放电,使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放,避免诱发心室颤动,可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常,称为同步电复律。术前复查心电图并利用心电图示波器检测电复律器的同步性。静脉缓慢注射安定0.3~0.5mg/kg或氯胺酮0.5~1mg/kg麻醉,达到病人睫毛反射开始消失的深度,电极板放置方法和部位与操作程序同前,充电到150~200J(心房扑动者则100J左右),按同步放电按钮放电。如心电图显示未转复为窦性心律,可增加电功率,再次电复律。

  19、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是

  A.二尖瓣

  B.三尖瓣

  C.肺动脉瓣

  D.主动脉瓣

  E.静脉瓣

  【正确答案】:A

  【答案解析】:考查学生对于风心病二尖瓣狭窄并发症的掌握,心房颤动是风湿性心瓣膜病最常见的心律失常。

  20、下列几种期前收缩的表现形式中,描述正确的是

  A.每一个窦性搏动后出现三个期前收缩,为成对期前收缩

  B.期前收缩>5次/分为频发性期前收缩

  C.每一个窦性搏动后出现两个期前收缩,为二联律

  D.每两个窦性搏动后出现三个期前收缩,为三联律

  E.期前收缩<5次/分为频发性期前收缩

  【正确答案】:B

  【答案解析】:考查对于期前收缩表现形式类型的掌握。连续发生两个期前收缩为成对期前收缩;期前收缩>5次/分为频发性期前收缩;每一个窦性搏动后出现一个期前收缩为二联律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩为三联律。
  21、二尖瓣狭窄最早出现的症状是

  A.水肿

  B.咯血

  C.劳力性呼吸困难

  D.咳嗽

  E.端坐呼吸

  【正确答案】:C

  【答案解析】:考查对于二尖瓣狭窄临床表现的掌握,二尖瓣狭窄最早出现的症状是劳力性呼吸困难。

  22、下列药物中不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是

  A.硝酸异山梨酯

  B.地高辛

  C.多巴胺

  D.毛花苷C

  E.多巴酚丁胺

  【正确答案】:A

  【答案解析】:硝酸异山梨酯是扩血管药物,通过扩张小静脉以减轻心脏前负荷;其余药物均为正性肌力药物,具有增强心肌收缩力的作用。

  23、非同步电复律适用于

  A.心房扑动

  B.心房颤动

  C.心室纤颤

  D.室上性心动过速

  E.室性心动过速

  【正确答案】:C

  【答案解析】:

  24、风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是

  A.P波消失,代之以大小、形态不一的f波

  B.P波消失,代之以锯齿状F波

  C.P波变窄,P波宽度<0.12秒

  D.二尖瓣型P波,P波宽度>0.12秒

  E.P波提早出现.形态与窦性不同

  【正确答案】:D

  【答案解析】:

  25、窦性心律P-R间期的正常范围为

  A.0.06~0.10秒

  B.0.10~0.12秒

  C.0.20~0.25秒

  D.0.12~0.20秒

  E.0.25~0.30秒

  【正确答案】:D

  【答案解析】:窦性心律P-R间期的正常范围为0.12~0.20秒,此题为记忆性题。

  26、窦性心动过速心电图特征为:窦性P波规律出现,频率为

  A.60~80次/分钟

  B.80~100次/分钟

  C.100~150次/分钟

  D.180~200次/分钟

  E.200~220次/分钟

  【正确答案】:C

  【答案解析】:窦性心动过速的心电图特征主要表现在以下几点:

  首先,心电图可显示窦性P波,P-R间期大于0.12秒。P-R间期在0.12~0.20秒之间。窦性心动过速通常逐渐开始和终止。刺激迷走神经可使其频率逐渐减慢,停止刺激后又加速至原先水平。

  第二,窦性心动过速的心电图显示频率大多在100~150次/分之间,偶可有高达200次/分。1岁以内超过140次/分,1~6岁超过120 次/分,6岁以上与成人相同。成人一般可达150次/分,P-R略有不齐但常<0.12秒。

  27、间歇性跛行是由于

  A.肌无力

  B.静脉血栓形成

  C.动脉栓塞

  D.动脉痉挛、供血不足

  E.维生素C缺乏

  【正确答案】:D

  【答案解析】:临床上将血栓闭塞性脉管炎分为3期:

  (1)局部缺血期:是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足,出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。少数患者可伴有游走性浅静脉炎。患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱;皮肤温度低于正常;Buerger征阳性;足背静脉充盈时间延长。

  (2)营养障碍期:此期除血管痉挛继续加重外,还有明显的血管壁增厚及血栓形成,常出现静息痛,并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形,皮肤干燥变薄、苍白,汗毛脱落和肌肉萎缩等。常有肌肉抽搐,尤以夜间明显。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失;Buerger征阳性;足背静脉充盈时间进一步延长。

  (3)坏疽期:患肢动脉完全闭塞,肢体远端发生干性坏疽。皮肤呈暗红或黑褐色,逐渐向上扩展,可形成经久不愈的溃疡。若病变继续发展,可出现一个或多个足趾坏疽,继发感染后转为湿性坏疽。此期患者疼痛剧烈,常彻夜难眠,屈膝抱足为此期的典型体位。

  28、血管闭塞性脉管炎好发于

  A.动脉及胫前、后动脉

  B.股动脉

  C.足背动脉及足趾动脉

  D.肱动脉

  E.尺、桡动脉

  【正确答案】:A

  【答案解析】:病变首先出现于肢体动脉远端,如胫后、胫前、、尺、桡、足弓、掌弓、趾、指等动脉,病变进一步发展才累及股动脉和肱动脉等。

  按顺序应该首选A。

  29、血管闭塞性脉管炎的病因不包括

  A.长期大量吸烟

  B.气候寒冷潮湿

  C.神经内分泌紊乱

  D.下肢活动减少

  E.免疫功能异常

  【正确答案】:D

  【答案解析】:除了B选项,其余选项都是血管闭塞性脉管炎的病因。

  30、原发性下肢静脉曲张的病因是

  A.深静脉阻塞

  B.下肢深静脉瓣膜功能不全

  C.下肢浅静脉瓣膜发育不良

  D.先天性深静脉瓣缺如综合征

  E.先天性动静脉瘘

  【正确答案】:C

  【答案解析】:原发性下肢静脉曲张的病因如下:

  1.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷:静脉壁相对薄弱,在静脉压作用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合,发生瓣膜功能相对不全,血液倒流。瓣膜发育不良或缺失,亦不能发挥有效的防止倒流作用,导致发病。(最常见,所以选C。)

  2.静脉压持久升高:静脉血本身由于重力作用,对瓣膜产生一定的压力,正常情况下对其不会造成损害,但当静脉内压力持续升高时,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。

  3.年龄:由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力,青春期前身体不高,故静脉口径较小,均可防止静脉扩张,所以大多数是随年龄增大,静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力,症状加剧而就医。

  4.性别:静脉曲张以女性多见,可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性,其发病率也比男性高(男:女=1:3),其原因可能是女性骨盆较宽大,血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉充血。妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低,使其易于扩张,这种情况在产后可恢复。
  31、诊断下肢静脉曲张最可靠的方法是

  A.下肢静脉造影

  B.下肢静脉压测定

  C.多普勒超声检查

  D.CT检查

  E.MRI检查

  【正确答案】:A

  【答案解析】:诊断下肢静脉曲张方法:

  1、深静脉通畅试验:又称为波氏(perthes)试验,检查深静脉是否通畅,不通畅者不能手术。

  2、浅静脉和交通支瓣膜功能试验:又称为屈氏(pratt)试验,检查静脉瓣膜功能是否健全。

  3、B超和多普勒超声扫描: 能检查有无下肢深静脉血栓等疾病。

  4、下肢静脉造影检查:是确切诊断下肢静脉疾病的最可靠的方法。

  测定静脉压用以判断有心功能、回心血容量及静脉血回心受阻情况。右心衰竭、缩窄性或渗出性心包炎、阻塞性肺气肿、上腔静脉受压或血栓形成时,均可使静脉压升高;休克、昏厥时则降低。

  32、治疗下肢静脉曲张最根本有效的方法是

  A.患肢抬高休息

  B.弹力绷带包扎

  C.穿弹力袜

  D.注射硬化剂

  E.手术治疗

  【正确答案】:E

  【答案解析】:弹性绷带包扎治疗适用于症状较轻或无症状者,或年老体弱不能耐受手术者等。手术是治疗下肢静脉曲张最根本有效的方法。

  33、肢体抬高试验阳性是指

  A.下肢先抬高30°,后下垂,肤色由白变紫

  B.下肢先抬高30°,后下垂,肤色由黄变白

  C.下肢先抬高70°~80°持续60秒。若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色者为阳性

  D.下肢先抬高45°,后下垂,肤色由红变白、黄

  E.下肢先拾高60°,后下垂,肤色由黄变红

  【正确答案】:C

  【答案解析】:肢体抬高试验(Buerger实验):是诊断血栓闭塞性脉管炎的一个有意义的实验。抬高肢体(下肢70~80°,上肢直举过头),持续60秒。如存在肢体动脉供血不足,则皮肤呈苍白;下垂肢体后,皮色恢复时间由正常的10~20秒延长到45秒以上,且颜色不均,呈斑片状。

  34、血管闭塞性脉管炎营养障碍期表现为

  A.间歇性跛行

  B.患肢怕冷、发凉、麻木感

  C.浅静脉游走性静脉炎

  D.足趾可有坏死溃疡

  E.患肢持续性疼痛,夜间、卧床尤甚

  【正确答案】:E

  【答案解析】:临床上将血栓闭塞性脉管炎分为3期:

  (1)局部缺血期:是以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足,出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等。少数患者可伴有游走性浅静脉炎。患肢胫后动脉和足背动脉搏动明显减弱;皮肤温度低于正常;Buerger征阳性;足背静脉充盈时间延长。

  (2)营养障碍期:此期除血管痉挛继续加重外,还有明显的血管壁增厚及血栓形成,常出现静息痛,并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形,皮肤干燥变薄、苍白,汗毛脱落和肌肉萎缩等。常有肌肉抽搐,尤以夜间明显。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失;Buerger征阳性;足背静脉充盈时间进一步延长。

  (3)坏疽期:患肢动脉完全闭塞,肢体远端发生干性坏疽。皮肤呈暗红或黑褐色,逐渐向上扩展,可形成经久不愈的溃疡。若病变继续发展,可出现一个或多个足趾坏疽,继发感染后转为湿性坏疽。此期患者疼痛剧烈,常彻夜难眠,屈膝抱足为此期的典型体位。

  35、血栓闭塞性脉管炎,坏疽期的典型体位为

  A.间歇性跛行

  B.静息痛,喜平卧

  C.屈膝抱足,彻夜难眠

  D.静息痛,喜运动

  E.屈膝抱腹,彻夜难眠

  【正确答案】:C

  【答案解析】:血栓闭塞性脉管炎患者的坏疽期,患肢处于重度缺血缺氧状态,坏死局部激惹邻近感觉神经,患者出现持续性剧烈疼痛,常呈屈膝抱足位,试图借轻微的静脉充血来增加缺血肢体的供氧量。选项A是局部缺血期的表现,可排除;静息痛为营养障碍期表现,故B、D不对;而屈膝抱腹为急腹症缓解腹痛的体位,可排除。因此答案为C。

  36、深静脉血栓形成的患者,抗凝治疗期间最严重的并发症是

  A.动脉痉挛

  B.继发性深静脉瓣膜功能不全

  C.出血

  D.血栓与静脉壁粘连并逐渐机化

  E.形成再通静脉

  【正确答案】:C

  【答案解析】:深静脉血栓形成的患者,抗凝治疗期间最严重的并发症是出血,因此应密切观察出血倾向。

  37、深静脉血栓形成的患者,急性期应绝对卧床休息10~14天,床上活动时避免动作幅度过大,禁止按摩患肢,目的是

  A.防止血栓脱落

  B.预防出血

  C.促进静脉回流

  D.缓解疼痛

  E.防止再次血栓形成

  【正确答案】:A

  【答案解析】:深静脉血栓形成的患者,急性期应绝对卧床休息,床上活动时避免动作幅度过大,禁止按摩患肢,防止血栓脱落造成栓塞。

  38、患者平卧,患肢抬高70°~80°,持续60秒,若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色,提示

  A.Pratt试验阳性

  B.Buerger试验阳性

  C.Trendelenburg试验阳性

  D.Perthes试验阳性

  E.腰交感神经阻滞试验阳性

  【正确答案】:B

  【答案解析】:患者平卧患肢抬高70°~80°,持续60秒,出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色时提示动脉供血不足,为Buerger试验阳性。

  39、血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是

  A.上肢的动脉

  B.上肢的静脉

  C.下肢的大动脉

  D.下肢的中小动静脉,以动脉为主

  E.下肢的中小动静脉,以静脉为主

  【正确答案】:D

  【答案解析】:

  40、原发性下肢静脉曲张的典型表现为

  A.久立后有酸胀感

  B.足背部水肿、色素沉着

  C.皮肤脱屑、瘙痒

  D.游走性浅静脉炎

  E.下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲

  【正确答案】:E

  【答案解析】:原发性下肢静脉曲张的典型表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲。
  41、决定下肢静脉曲张能否手术治疗的主要检查是

  A.Perthes试验

  B.Trendelenburg试验

  C.Buerger试验

  D.腰交感神经阻滞试验

  E.Pratt试验

  【正确答案】:A

  【答案解析】:Perthes试验阳性提示深静脉回流障碍,是手术的禁忌证。

  42、静脉曲张晚期的临床表现中,最主要的是

  A.皮肤厚硬

  B.小腿水肿

  C.色素沉着

  D.小腿下1/3内侧溃疡

  E.局部瘙痒

  【正确答案】:D

  【答案解析】:静脉曲张晚期最常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变,导致溃疡的发生。

  43、心脏骤停最主要的病因是

  A.心肌病

  B.急性心肌炎

  C.主动脉瓣狭窄

  D.冠心病及其并发症

  E.溺水

  【正确答案】:D

  【答案解析】:

  44、心肺复苏基础生命支持的内容包括

  A.保持呼吸道通畅、恢复循环、脑复苏

  B.人工呼吸、恢复循环、药物治疗

  C.开放气道、人工呼吸、恢复循环

  D.保持气道通畅、人工呼吸、电除颤

  E.开放气道、恢复循环、药物治疗

  【正确答案】:C

  【答案解析】:心肺复苏(CPR)是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、人工呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。

  45、心肺复苏时,判断意识及反应的时间不得超过

  A.5s

  B.6s

  C.8s

  D.10s

  E.15s

  【正确答案】:D

  【答案解析】:心肺复苏时,判断意识及反应的时间不得超过10秒钟。

  46、小儿心肺复苏过程与成人相似,但其胸廓按压幅度要小于成人,婴幼儿按压幅度为

  A.0~1cm

  B.1~2cm

  C.2~3cm

  D.3~4cm

  E.4~5cm

  【正确答案】:B

  【答案解析】:小儿心肺复苏过程与成人相似,但其胸廓按压幅度要小于成人,婴幼儿按压幅度为1~2cm。此题为记忆性题。

  47、房间隔缺损患儿如需外科手术,手术时机一般选择在

  A.<1岁

  B.1~3岁

  C.1~5岁

  D.3~5岁

  E.出现持续青紫后

  【正确答案】:D

  【答案解析】:对有较大量左向右分流的房间隔缺损患儿,又无内科合并症时则需手术治疗。一般采用体外循环下修补房间隔缺损。手术适宜年龄为3~5岁。

  48、右向左分流性心脏病有

  A.房间隔缺损

  B.室间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.主动脉狭窄

  E.法洛四联症

  【正确答案】:E

  【答案解析】:左向右分流型先天性心脏病常见的有:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损(心内膜垫缺损)、部分型肺静脉畸形引流。

  右向左分流比较常见的有:法洛四联症,法洛三联症,三尖瓣下移畸形伴有异常房间通道,完全性大血管转位,矫正型大血管转位,完全性肺静脉畸形引流等。

  无分流型(无青紫型):即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流,不产生紫绀。如右位心、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。

  49、先天性心脏病在活产婴儿中的发病率为

  A.1‰~2‰

  B.3‰~4‰

  C.5‰~8‰

  D.7‰~8‰

  E.9‰~10‰

  【正确答案】:C

  【答案解析】:先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致畸形,是小儿常见的心脏病。发病率为5‰~8‰左右,年龄越小,发病率越高。

  50、常见的青紫型先天性心脏病是

  A.室间隔缺损

  B.房间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.法洛四联症

  E.动脉瓣狭窄

  【正确答案】:D

  【答案解析】:法洛四联症(TOF)是右心室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形,包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。是最常见的青紫型先天性心脏病,在成人先天性心脏中所占比例接近10%。 主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难,易疲乏,劳累后常取蹲踞位休息。严重缺氧时可引起晕厥,长期右心压力增高及缺氧可发生心功能不全。患者除明显青紫外,常伴有柞状指(趾),心脏听诊肺动脉瓣第二心音减弱以致失,胸骨左缘常可闻及收缩期喷射性杂音。脑血管意外、感染性心内膜炎、肺部感染为本病常见并发症。
  51、房间隔缺损患儿如行胸部X线检查,可发现

  A.左房明显增大

  B.主动脉弓抬高

  C.左室增大

  D.肺门舞蹈征

  E.心脏外形无改变

  【正确答案】:D

  【答案解析】:临床上肺门舞蹈征最常见于房室间隔缺损、动脉导管未闭等分流导致肺循环血量增多先心病,患者的肺动脉扩张,透视下可见搏动明显。

  52、左向右分流性心脏病有

  A.房间隔缺损

  B.大动脉转位

  C.主动脉狭窄

  D.肺动脉狭窄

  E.法洛四联症

  【正确答案】:A

  【答案解析】:左向右分流型先天性心脏病常见的有:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、房室间隔缺损(心内膜垫缺损)、部分型肺静脉畸形引流。

  右向左分流比较常见的是法乐氏四联症,法乐氏三联症,三尖瓣下移畸形伴有异常房间通道,完全性大血管转位,矫正型大血管转位,完全性肺静脉畸形引流等。

  无分流型(无青紫型):即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流,不产生紫绀。如右位心、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。

  53、高血压危象药物治疗可首选

  A.硝普钠

  B.硝酸甘油

  C.利尿剂

  D.甘露醇

  E.倍他乐克(美托洛尔)

  【正确答案】:A

  【答案解析】:硝普钠是治疗高血压危象的首选。此题为记忆性题。

  54、急性心肌梗死的处理中不正确的是

  A.无需吸氧鼻管面罩吸氧

  B.消除心律失常

  C.解除疼痛

  D.再灌注心肌

  E.保护肾功能

  【正确答案】:A

  【答案解析】:监护和一般治疗

  (1)休息卧床休息1周,保持环境安静。

  (2)吸氧鼻管面罩吸氧。

  (3)监测,对ECG,BP,R监测至少5~7天,必要时监测毛细血管压和静脉压。

  控制休克

  (1)补充血容量:右室梗塞,中心静脉压升高不一定是补充血容量的禁忌。

  (2)应用升压药。

  (3)应用血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油等。

  (4)其他对症治疗,纠正酸中毒保护肾功能,应用糖皮质激素。

  55、下列不是窦性心律心电图特点的是

  A.P波在Ⅱ导联直立

  B.P波在aVR导联倒置

  C.P波在V5导联为倒置

  D.P-R间期在0.12~0.20秒之间

  E.P波在aVF导联直立

  【正确答案】:C

  【答案解析】:窦性 P 波的形态: Ⅰ、Ⅱ和 aVF导联直立,aVR 导联倒置; Ⅲ、aVL导联的 P 波方向不一致,可呈直立、平坦、双向或倒置;V 1和V 2导联可以倒置,但V 5和V 6导联为直立。

  56、下列不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是

  A.二硝酸异山梨醇酯

  B.地高辛

  C.多巴胺

  D.毛花苷C

  E.多巴酚丁胺

  【正确答案】:A

  【答案解析】:硝酸异山梨酯为血管扩张药,主要药理作用是松弛血管平滑肌。总的效应是使心肌耗氧量减少,供氧量增多,心绞痛得以缓解。临床可用于治疗各种类型冠心病心绞痛和预防发作。

  57、原发性高血压治疗的目的是

  A.降低颅内压

  B.预防和延缓并发症的发生

  C.提高疗效

  D.降低病死率

  E.推迟动脉硬化

  【正确答案】:B

  【答案解析】:原发性高血压治疗的目的是预防和延缓并发症的发生,选择选项中最佳答案。

  58、房性期前收缩心电图特征中,下列描述正确的是

  A.P波提早出现,形态与窦性P波相同

  B.PR间期大于0.20秒

  C.期前收缩的代偿间歇多不完全

  D.QRS波群形态与正常窦性心律的形态不同

  E.房性期前收缩的P波后可无QRS波群

  【正确答案】:C

  【答案解析】:

  房性期前收缩:

  P波提早出现,其形态与窦性P波不同,P-R间期大于0.12秒,QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同,期前收缩后有不完全代偿间歇(见图2-3-5)。

  59、下列检查不能反映心功能状态的是

  A.X线检查

  B.超声心动图

  C.胸部CT

  D.放射性核素检查

  E.有创性血流动力学检查

  【正确答案】:C

  【答案解析】:下列检查不能反映心功能状态的是胸部CT,其余都可以反映心功能状态。

  60、下列哪项属于高血压Ⅲ级

  A.BP≥130/85mmHg

  B.BP≥140/90mmHg

  C.BP≥180/110mmHg

  D.BP≥l60/100mmHg

  E.BP≥170/105mmHg

  【正确答案】:C

  【答案解析】:

  高血压的分级:Ⅰ级血压为l40~159/90~99mmHg;Ⅱ级血压为160~179/100~109mmHg;Ⅲ级血压≥180/110mmHg。
  61、多源性室性期前收缩是指

  A.多个室性期前收缩起源于多个异位起搏点

  B.多个室性期前收缩均起源于房室结

  C.多个室性期前收缩均起源于心房肌

  D.多个室性期前收缩均起源于结间束

  E.多个室性期前收缩均起源于窦房结

  【正确答案】:A

  【答案解析】:根据异位起搏点部位的不同,可分为房性、房室交界区性、室性期前收缩。期前收缩起源于一个异位起搏点,称为单源性;起源于多个异位起搏点,称为多源性。

  62、急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于

  A.6小时内

  B.3小时内

  C.12小时内

  D.24小时内

  E.48小时内

  【正确答案】:D

  【答案解析】:急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于24小时内,此题为记忆性题。

  63、不属于原发性高血压导致靶器官受损并发症靶器官的是

  A.脑

  B.心

  C.肾

  D.血管

  E.肝

  【正确答案】:E

  【答案解析】:靶器官指某一疾病、或某一药物专门影响、针对的器官。如心脏、大脑、肾脏、血管是高血压的靶器官。甲状腺是碘的靶器官。

  高血压病患者由于动脉压持续性升高,引发全身小动脉硬化,从而影响组织器官的血液供应,造成各种严重的后果,成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等,以心、脑、肾的损害最为显著。

  64、持久性心房颤动最常见的并发症是

  A.房室传导阻滞

  B.室性期前收缩

  C.肺感染

  D.感染性心内膜炎

  E.动脉栓塞

  【正确答案】:E

  【答案解析】:血栓形成与栓塞是房颤最严重的并发症。房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落可随着血液至全身各处,可引起肾、肝、肠血管动脉等栓塞,更严重且常见的是导致脑栓塞(即中风,偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)。

  65、心室纤颤最常见的病因是

  A.休克

  B.急性心肌梗死

  C.心肌病

  D.心脏瓣膜病

  E.预激综合征

  【正确答案】:B

  【答案解析】:心室纤颤最常见的病因是急性心肌梗死,此题为记忆性题。

  66、导致左心衰竭症状的原因主要是

  A.高血压

  B.肺循环淤血

  C.体循环淤血

  D.循环血量减少

  E.心室重构

  【正确答案】:B

  【答案解析】:左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。

  所以导致左心衰竭症状的原因主要是肺循环淤血。

  67、目前国际上统一的高血压诊断标准为

  A.BP≥120/80mmHg

  B.BP≥130/85mmHg

  C.BP≥140/90mmHg

  D.BP≥150/95mmHg

  E.BP≥160/1OOmmHg

  【正确答案】:C

  【答案解析】:目前国际上统一的高血压诊断标准为BP≥140/90mmHg。

  68、直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为

  A.主动脉瓣狭窄

  B.主动脉瓣关闭不全

  C.二尖瓣狭窄

  D.二尖瓣关闭不全

  E.三尖瓣关闭不全

  【正确答案】:A

  【答案解析】:主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加,二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加,二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加,三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。

  69、窦性心动过速的常见病因是

  A.睡眠状态

  B.应用受体阻滞刹时

  C.健康运动员

  D.使用阿托品时

  E.洋地黄过量时

  【正确答案】:D

  【答案解析】:窦性心动过速的常见病因:

  (1)生理性因素 出现兴奋、疼痛。

  (2)病理性因素 发热、休克、贫血、淤血行心功能不全和甲状腺机能亢进等。

  (3)药物因素 应用阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素等交感神经兴奋药和盐酸氯胺酮等麻醉药。

  70、临床上最常见的联合瓣膜病是

  A.三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

  B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

  C.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

  D.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

  E.二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄

  【正确答案】:B

  【答案解析】:临床上最常见的联合瓣膜病是二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全,此题为记忆性题。
  71、室性心动过速最常见的病因是

  A.心脏瓣膜病

  B.冠心病

  C.心肌病

  D.心肌炎

  E.感染性心内膜炎

  【正确答案】:B

  【答案解析】:室性心动过速最常见的病因是冠心病,此题为记忆性题。

  72、频发性室性期前收缩的定义是

  A.室性期前收缩>60次/分钟

  B.室性期前收缩>30次/分钟

  C.室性期前收缩>20次/分钟

  D.室性期前收缩>10次/分钟

  E.室性期前收缩>5次/分钟

  【正确答案】:E

  【答案解析】:在规整心跳的基础上提前出现一次心跳,为期前收缩,其后有一个较长的间歇。有学者认为每分钟期前收缩少于6次者为偶发,等于或多于6次者为频发。

  73、以下因素不会诱发期前收缩的是

  A.过度劳累

  B.大量饮酒

  C.高钠饮食

  D.饮浓茶

  E.情绪激动

  【正确答案】:C

  【答案解析】:因为饮食中钠离子含量的增高不会引起期前收缩。

  74、下列不属于心脏传导系统的是

  A.窦房结

  B.房室结

  C.冠状窦

  D.希氏束

  E.结间束

  【正确答案】:C

  【答案解析】:心脏的传导系统包括窦房结、房室结、房室束、左右房室束分支以及分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支。

  75、要发生心肌梗死。心肌缺血时间需达

  A.30分钟以上

  B.15分钟以上

  C.45分钟以上

  D.60分钟以上

  E.120分钟以上

  【正确答案】:D

  【答案解析】:要发生心肌梗死,心肌缺血时间需达60分钟以上。此题为记忆性题。

  76、血栓闭塞性脉管炎的护理,下列哪项不正确

  A.止痛,禁娴

  B.指导抬腿动作

  C.患肢用热水袋加温

  D.保持患肢干燥

  E.测皮温、观察疗效

  【正确答案】:C

  【答案解析】:对于血栓闭塞性脉管炎病人,应严禁吸烟,以消除烟碱对血管的刺激。同时防止患肢受冷、受潮和外伤,但不应使用热疗,以免组织需氧量增加而加重症状。患肢应进行锻炼,以利促使侧支循环建立,如Buerger运动。

  77、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的临床表现,不包括

  A.间歇性跛行

  B.静息痛

  C.足背动脉搏动减弱

  D.游走性血栓性静脉炎

  E.肢端发凉、麻木、酸痛

  【正确答案】:B

  【答案解析】:血栓闭塞性脉管炎病人在营养障碍期时,动脉缺血更加严重,即使肢体处于休息状态时,疼痛仍不能缓解,夜间尤甚,称为静息痛。此时疼痛剧烈、持续,病人抬高患肢疼痛更加重,而下垂于床旁后则略有缓解。病人常喜屈膝抚足而坐,或将患肢下垂于床旁,以减轻疼痛,是血栓闭塞性脉管炎典型的体位。

  78、一大隐静脉曲张病人,在做浅静脉瓣功能试验时,塌陷的大隐静脉在30秒内由上而下迅速充盈。说明

  A.交通瓣膜闭锁不全

  B.大隐静脉瓣膜闭锁不全

  C.股静脉有阻塞

  D.股静脉瓣闭锁不全

  E.深静脉阻塞

  【正确答案】:B

  【答案解析】:曲氏试验Ⅰ是检查大隐静脉瓣膜功能的试验。检查时,先让病人平卧,下肢抬高,使下肢静脉排空,在大腿根部绑扎止血带,压迫大隐静脉,然后让病人站立,立即松开止血带,若曲张静脉自下而上逐渐充盈时间超过30秒钟,提示大隐静脉瓣膜功能正常;若曲张静脉自上而下迅速充盈,提示大隐静脉瓣膜功能不全。但在交通静脉瓣膜功能不良时,此试验也不可靠。

  79、下肢静脉曲张剥脱术后护理,正确的是

  A.卧床休息10天

  B.患肢制动

  C.只允许床上活动

  D.早期下床活动

  E.1周后方可行走

  【正确答案】:D

  【答案解析】:下肢静脉手术后病人应抬高患肢30°,同时作足背伸屈运动,以促进静脉血回流。弹力绷带一般需维持两周才可拆除。一般在术后24~48小时,即应鼓励病人下地行走。

  80、心搏骤停应用复苏药物,首选

  A.肾上腺素

  B.异丙肾上腺索

  C.利多卡因

  D.氯化钙

  E.碳酸氢钠

  【正确答案】:A

  【答案解析】:肾上腺素能激发心肌自主收缩和传导系统,是恢复心跳的首选药物。

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